Hepatitis C: clinical and biological features related to different forms of cocaine use / Hepatite C: características clínicas e biológicas relacionadas às diferentes formas de uso da cocaína

Abstract Introduction Hepatitis C virus (HCV) infection is related with several liver diseases such as cirrhosis and hepatocellular carcinomas, leading to more than 0.5 million deaths every year and to a great global burden. It is known that injection drug users show a high prevalence of HCV infection, being considered a risk group for this disease. Cocaine users seem to be in greater risk than other drug users, and several hypotheses for this association are being studied. Aim To review data on HCV infection in cocaine users, taking into consideration the relevance of the different routes of drug administration and other risk behaviors. Methods This was a narrative review performed in the main scientific databases. Results and conclusion Data suggest that cocaine use could be associated with HCV infection due to the specificities of cocaine consumption pattern, even in those subjects who do not inject drugs, in addition to other risky behaviors, such as tattooing and unprotected sex. Injectable cocaine users seem to be more susceptible to contamination than users who do not inject drugs. However, evidence is pointing to the possibility of infection by sharing drug paraphernalia other than syringes. Moreover, specific immune system impairments caused by cocaine use are also being linked with HCV infection susceptibility, persistence and increased pathological effects.

Resumo Introdução O vírus da hepatite C (HCV) está relacionado com graves patologias hepáticas, como a cirrose e o carcinoma hepatocelular, causando mais de meio milhão de mortes todos os anos, o que reflete um problema de saúde mundial. Sabe-se que usuários de drogas injetáveis possuem alta prevalência de infecção pelo HCV, sendo por isso considerados um dos maiores grupos de risco. Usuários de cocaína parecem ter maior risco de contrair o vírus do que usuários de outras drogas, e diversas hipóteses para essa associação estão sendo estudadas. Objetivo Revisar evidências de associação da infecção pelo HCV em usuários de cocaína, considerando a relevância das diferentes formas de administração da droga e comportamentos de risco. Métodos Esta foi uma revisão narrativa realizada nos principais bancos de dados científicos. Resultados e conclusão As evidências atuais sugerem que o uso de cocaína pode estar associado com a infecção por HCV devido às especificidades do padrão de consumo da droga, mesmo naqueles indivíduos que não fazem uso de drogas injetáveis, além de outros comportamentos de risco, como tatuagens e sexo desprotegido. Usuários de cocaína injetável parecem estar mais suscetíveis à contaminação do que usuários de cocaína não injetável. Entretanto, há a possibilidade de infecção devido ao compartilhamento de outros equipamentos de uso além das seringas (cachimbos, por exemplo). Além disso, prejuízos do sistema imune causados pela cocaína também parecem estar associados com a suscetibilidade de infecção pelo HCV, além da manutenção e piora dos sintomas da doença.

Uso de drogas injetáveis entre mulheres na Região Metropolitana de Santos, São Paulo, Brasil / Injection drug use among women in Metropolitan Region of Santos, São Paulo state, Brazil

Resumo O uso de drogas injetáveis refere-se, principalmente, ao uso de cocaína, e seus usuários caracterizam-se por alta frequência de injeção, elevado número de parceiros sexuais, comportamentos sexuais de risco e a troca de sexo por drogas. Há um contingente significativo de mulheres que usam drogas injetáveis, demandando contínua investigação no que concerne às relações de gênero que permeiam essa prática e os comportamentos de risco associados, bem como a suas demandas específicas. Buscou-se elucidar a vulnerabilidade dessas mulheres às doenças sexualmente transmissíveis (DST), ao uso de drogas pela parceria com usuários e ao sexo desprotegido em decorrência da dependência química. Tratou-se de estudo qualitativo, em que foram utilizadas a observação participante e o grupo focal como estratégias para conhecimento da população. Os dados coletados foram divididos nos seguintes núcleos temáticos: consumo de drogas, relações afetivas, violência, situação legal, comportamento sexual e acesso à informação e às medidas de saúde. Investimentos e incorporação do conceito de iniquidades nas relações de gênero devem ser preconizados em medidas de saúde, de forma a esclarecer e fortalecer o grupo de mulheres nas tomadas de decisões em suas práticas sexuais e consumo de drogas que as imputam maior vulnerabilidade.

Abstract The injecting drug use refers mainly to the use of cocaine, and its members are characterized by high frequency of injection, the high number of sexual partners, sexual risk behavior and the exchange of sex for drugs. There are a significant number of women who use injection drugs, requiring continuous research with respect to gender relations that permeate this practice and risk behaviors, and to their specific demands. We attempted to elucidate these women's vulnerability to sexually transmitted diseases (STDs), drug use by partnering with drug users, and unprotected sex as a result of addiction. This was a qualitative study, in which were used participant observation and focus groups as strategies for knowledge of the population. Data were divided into the following themes: drug use, emotional relationships, violence, legal status, sexual behavior, and access to information and health measures. Investment and development of the concept of inequities in gender relations should be recommended for health measures in order to clarify and strengthen the group of women in decision making in their sexual practices and drug use that impute greater vulnerability.

Estudo dos fatores de risco associados às infecções pelo HIV, hepatite B e C e sífilis e suas prevalências em população carcerária de São Paulo / Study of prevalence and risk factors associated with hiv infection, hepatitis B and C and syphilis in a prison population of Sao Paulo State

INTRODUÇÃO: Infecções pelo HIV, HBV, HCV e Treponema pallidum encontram no sistema prisional um ambiente favorável para suas propagações e representam grave problema de saúde pública. Neste estudo buscamos conhecer o perfil epidemiológico dos reeducandos de uma unidade prisional e a dinâmica do seu comportamento associado às infecções estudadas. Foram medidas as prevalências dessas infecções e suas coinfecções, investigados os potenciais fatores de risco, assim como medido o padrão de uso de drogas no presídio com ênfase no crack. MÉTODOS: Estudo epidemiológico transversal realizado de fevereiro a dezembro de 2007, na Penitenciária I de São Vicente. Realizada uma análise descritiva utilizando medidas de frequência, médias e desvio padrão. Foram considerados apenas os diagnósticos sorológicos para definição das infecções. Utilizado o OR (odds ratio) como medida de associação com nível de significância de 5% (?). Utilizada a regressão logística para estimar OR ajustado por algumas variáveis. RESULTADOS: Participaram das entrevistas 546 (84,1%) reeducandos e 514 (94,1%) realizaram as sorologias. Apresentaram um perfil jovem com idade média de 29,8 anos. 52,0% (283) referiram relacionamento conjugal com média de dois filhos. Declararam ser de cor parda 51,5% (280). O tempo médio de prisão foi de 10,5 anos. As prevalências identificadas foram: HIV 1,8% [IC95% = 0,1- 3,3], HBV 21,0% [IC95% = 17,8-25,1], HCV 5,3% [IC95% = 3,5-7,6], e 5,3% [IC95% =3,5-7,6] para a infecção pelo Treponema pallidum. Os fatores de risco associados com a infecção pelo HIV foram: uso de droga injetável (OR=15,38), > 30 anos (OR=13,3), uso de cocaína na vida (OR= 5,36) e uso de crack na vida (OR= 5,21)...

INTRODUCTION: Infection by HIV, HBV, HCV and Treponema pallidum are common in the prison system due to an environment favorable to their propagation and represent a serious public health problem. This study aims to understand the epidemiological profile of the inmates in a prison unit and the behaviors associated with the infectious diseases studied. We estimated the prevalence of these infections and their co-infections, investigated potential risk factors, as well as identified the pattern of drug use in prison, especially crack use. METHODS: A cross-sectional epidemiological study conducted from February to December 2007 at the São Vicente Penitentiary . A descriptive analysis using frequency measures, means and standard deviations was conducted. We considered only the setting for serological diagnosis of infections. Odds ratio (OR) with a significance level of 5% (?) was used as a measure of association and a logistic regression was applied to estimate adjusted OR for some variables. RESULTS: A total of 546 prisoners were interviewed (84.1%). Of these, 514 (94.1%) underwent serological analysis. Results showed a profile of young men with an average age of 29.8 years. Fifty-two percent (283) reported marital relationship with an average of two children, and 51.5% (280) reported being of mixed ethnicity. The average time of arrest was 10.5 years. The prevalences were identified: HIV 1.8% [95% CI = 0.1 - 3.3], HBV 21.0% [95% CI 17.8 to 25.1], HCV 5.3% [95% CI = 3.5 to 7.6] and 5.3% [95% CI = 3.5 to 7.6] for infection with Treponema pallidum...

Redução de danos e saúde da família: conhecimento de profissionais de saúde em três regionais do DF/Brasil / Harm reduction and family health: knowledge of health professionals in three regions of Brazil’s Federal District

Introdução: Redução de Danos é uma estratégia da saúde pública que busca reduzir os danos à saúde em consequência de práticas de risco. Estas ações são desenvolvidas pelo Projeto de Redução de Danos (PRD) do Distrito Federal desde 1999. O Programa de Saúde da Família (PSF) visa reorganizar a prática da atenção à saúde em novas bases voltadas à comunidade, levando, assim, a atenção à saúde para mais perto da família. Objetivos: Avaliar o grau de conhecimento dos profissionais do Programa Saúde da Família de três Regionais de Saúde, quanto às ações de redução de danos em grupos de risco. Método: Estudo transversal, descritivo e observacional com 143 profissionais do Programa Saúde da Família das regionais do Gama, Guará e Recanto das Emas, utilizando para isso um questionário como instrumento de coleta de dados. Resultados: Destaca-se que a maioria dos entrevistados (77,6 por cento) desconhece o PRD; mais de 65 por cento nunca tiveram contato com os redutores de danos e mais de dois terços não procuram informações sobre esta estratégia. Conclusão: Os profissionais que trabalham no PSF carecem de informações sobre redução de danos. A atuação mais integrada entre estas práticas de saúde pode contribuir para minimizar danos em populações de risco no Distrito Federal. Palavras-chave: Redução de danos; Saúde da família; Usuários de drogas injetáveis.

Introduction: Harm Reduction is a public health strategy that aims to minimize adverse outcomes caused by high risk behaviors. These activities have been developed as part of the Harm Reduction Project (HRP) of Brasília, Federal District of Brazil since 1999. The Family Health Program (FHP) intends to reorganize the way health care is delivered, with a strong focus on the community. Its goal is to bring health care closer to each family. Objective: The purpose of this study was to evaluate the degree of knowledge of the FHP professionals regarding harm reduction activities among groups presenting high risk behaviors in three regions of the Federal District. Method: A questionnaire was used as the data collection tool. The study population comprised 143 professionals working at the Family Health Program in the regions of Gama, Guará and Recanto das Emas. Results: The majority of the professionals (77.6 percent) were not aware of the Harm Reduction Project; more than 65 percent of them have never had any contact with those involved in the Project and more than two thirds of the interviewees don’t look for information about this public health strategy. Conclusion: The FHP professionals need more information about harm reduction activities. These two health actions may be in a better position to minimize the occurrence of adverse health outcomes among groups presenting higher risk behaviors if they work in an integrated and complementary way.